預防保健
糞便潛血篩檢
2018-03-31
大腸癌早期發現早期治療存活率高 糞便潛血檢查為首要

    所謂潛血就是肉眼觀察不到血液,但檢查後可以發現血液的存在。一般正常糞便裡的血液是很少的,如果糞便裡出現了可藉一般方式檢驗出來的血,代表是消化道有某部份出了問題。

    這是最常見的大腸癌篩檢的工具。依97年5月國民健康局公佈4年來補助各縣市糞便潛血檢查結果來看,在98萬名做糞便篩檢的民眾中,有11,301人被檢查出有息肉(百人中有一人),1,012人罹患結腸直腸癌(約千分之一的機率),不過,當中屬於0期與1期的早期個案卻只有31.8%而已。

    國民健康局表示,如果大家都能定期檢驗,可以減少三分之一的結直腸癌患者,也能早期發現患者,提高存活率。雖然衛生署只針對50歲以上民眾每兩年補助一次,它可說是個簡單又有不錯效果的檢查。根據歐美國家經驗,每一至兩年糞便潛血篩檢約可降低18%至33%的大腸癌死亡率,為降低腸癌對國人健康的威脅。 

大腸癌概況
大腸癌為國人發生人數最多的癌症,且呈每年快速增加的趨勢,每年約有1萬多人得到大腸癌,並有超過4千人因大腸癌死亡。大腸癌是可以早期發現早期治療,且治癒率很高的癌症。根據統計,早期的大腸癌如果妥善治療,存活率高達90%以上。篩檢政策依據歐美國家經驗,每一至二年進行1次糞便潛血篩檢約可下降18%至33%的大腸癌死亡率。

大腸癌篩檢政策
在台灣,由於大腸癌多發生在50歲以後,因此,國民健康署補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查,民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查,檢查服務資訊請洽當地衛生局(所)、健康服務中心或至本署網站(http://www.hpa.gov.tw/)查詢。 

    大腸癌的早期並無症狀,最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢,而定量免疫法糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具。檢查結果如有異常(篩檢結果為陽性),需進一步接受大腸鏡檢查。若出現下列症狀,請儘速就醫: 
  ◎大便中有血 
  ◎大便中有黏液 
  ◎排便習慣改變 (一下子腹瀉,一下子便秘) 
  ◎大便變細小 
  ◎經常性腹瀉或便秘 
  ◎體重減輕 
  ◎貧血 
  ◎如腫瘤較大,則可觸摸到腫塊 

以上症狀不代表發生大腸癌,但症狀如持續出現超過2星期以上,應立即請專科醫師檢查。 

 
如何預防大腸癌 

1.天天五蔬果:多吃蔬菜水果,少吃肉類,避免吃煙燻或燒烤食物。 
 2.維持每日運動。 
 3.二年一篩檢:定期糞便潛血檢查,可早期發現大腸癌,並有效降低2成死亡率。 

何謂糞便潛血檢查
糞便潛血檢查是檢查糞便表面是否有肉眼看不出來的血液,由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血,血液因而附著在糞便表面排出,所以透過糞便潛血檢查能早期發現大腸癌或息肉個案,並經由大腸鏡檢查作進一步診斷,及早接受治療,進而阻斷癌症的發生與進展,才能減少大腸癌的傷害。 目前糞便潛血檢查是使用定量免疫法,不需要飲食限制,相當簡單方便。

 糞便潛血檢查並非百分之百準確,當有任何異狀時,仍應找專科醫師做必要檢查。做糞便潛血檢查需要注意什麼:
  1.在糞便的不同表面刮取適量的糞便,放入內含保存液專用的採便管。 
  2.由於糞便中的血液在室溫下會被破壞,請採檢完後盡速送回;如無法於當日立即送檢,務必先存放於 
冰箱冷藏保存。 
3.為了避免糞便檢體造成潛血檢查之偽陽性反應,請於收集糞便檢體前三天,避免攝取下列食物:
*含血的食物:如含血或生冷肉類及內臟、豬血、雞血、鴨血等。
*維他命、鐵劑等含鐵藥劑。
*梨子、蘋果、葡萄、波菜等蔬果。
*含阿斯匹靈類的藥劑

檢查結果為陽性該怎麼辦?
  如果糞便潛血檢查呈陽性時,建議至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科,進一步接受大腸鏡檢查,其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時,可以直接取樣做切片或是將它切除。若無法做大腸鏡檢查時,可考慮大腸鋇劑攝影加乙狀結腸鏡檢查。 

大腸鏡檢查結果及後續處理建議:
  1.正常:不需作其他處理,建議每2年定期做糞便潛血檢查。 
  2.發現息肉:切除息肉,並依專科醫師指示做大腸鏡檢查追蹤。 
  3.發現大腸癌:請依專科醫師指示接受後續治療及處置。

資料來源:衛生福利部國民健康署&癌症希望基金會