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女性也有掉髮危機,該如何挽救呢?

女性也有掉髮危機,該如何挽救呢?

姑娘與尼姑外型差在哪?讓他們在視覺上有天壤之別
#禿頭不是男人的專利 #基因影響 #賀爾蒙 #頭皮發炎
鬢挽烏雲,眉彎新月;肌凝瑞雪,臉襯朝霞 (唐代杜甫, 月夜) 是杜甫描述一個女人頭髮的美麗可以讓美麗襯托到極致。昨夜星辰昨夜風,畫樓西畔桂堂東,身無彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點通。(唐代李商隱, 無題) 是描述李商隱對無法得到一個美麗的尼姑的愛慕之情。
因此有沒有頭髮都有可能讓人目不轉睛、愛不釋手、輾轉難眠,但對於普羅大眾來說突然沒有滿滿三千頭髮絲,卻是猶如困坐愁城般,無聲無息的煩惱就此捲襲而來。
如果女生一旦洗頭髮或梳頭髮時,發現自己的掉髮情況嚴重時,該如何處置呢?

有關於雄性禿的名詞在現今社會已經不再是男生的專有名詞了,男性髮脫落稱之為–MPHL,女性型髮脫落稱之為–FPHL。落髮主因是頭髮根的生長期縮短還有縮小化,女性跟男性型髮脫落不一樣的地方在於脫落的「形狀」,還有大部分的女性落髮強況沒有男性嚴重,過去一直認為MPHL雄性素過高,其實許多的FPHL的雄性素是正常的,比方說停經時的婦女掉頭髮其實他的雄性素很低,甚至頭皮的地方沒有雄性素接受體,反而雄性素過高又經常掉頭髮的人大多是發生在年輕女性,而且這些女性的掉髮因素通常與心理疾病和憂鬱症有相關。

發生率會因種族不同而有不同的結果,最大研究女性型落髮檢測結果顯示在台灣盛行率為11.8%,西方人的報告顯示為32 %比東方人來的高,如果女性只有掉頭髮沒有其他任何內分泌異常或臨床的症狀,如多毛後或月經不規則等單純性落髮的女生雄性素只有26%,另一份前瞻性的研究顯示女性掉髮只有35.5%雄性素過高。
 
女性掉頭髮發生的原因其實非常複雜,透過推測有三大主因:
➀基因影響
➁男性荷爾蒙的敏感度及濃度
➂頭皮發炎

不同的人種雄性素的表現也不一樣,同樣雄性素的含量日本女人多毛症的表現比西方女性來得少,髮根的生長分為生長期、退化期、靜止期以及再生期。人的掉頭髮通常是縮短生長期及延長靜止期,和男性的掉髮相關基因是不一樣的。女性掉髮病患身上會發現較高的雄性素還原酶之 5-alfa reductrase,而這些酵素都可以讓雄性素轉化成DHT,並且它的代謝物與睪固酮作用在頭皮細胞的雄性接受體上,進而造成頭髮的脫落,但這似乎又不能解釋停經的女性頭髮的掉落。另雌性素也被認為是保護頭髮的成長,比方說治療乳癌用的抗雌性激素的和成酶(Aromatase inhibitor)會產生掉髮現象。研究顯示,脫皮的慢性發炎是一個女性掉頭髮的因素,而這些發炎的蛋白部分可以被落健中的成份(minoxidil) 有效壓抑。

女性型落髮診斷上當然是臨床為主,比方說掉落的頭髮出現在頂部不是枕部或額部,且只是頭髮變少並非大面積掉落,易掉頭髮的毛囊開口都還在。實驗室檢查上可以檢查全睪固酮的濃度、遊離型睪固酮、雄烯二酮還有DHEA, 其中游離型睪固酮比較精準,但是若是設備不好的儀器反而會出現誤差。
 
加拿大研究顯示,女性型落髮期間62%維他命D3不足,15%缺乏鋅。雖然缺鐵的報告也占有29 %,但是在其他的研究顯示缺鐵影響並不大。
 
治療方面雖然很困難,但是唯一非常小量的研究顯示,局部的Minoxidil(落健)是治療的第一線用藥,5%局部治療至少需要花費12個月的時間。其他治療有抗雄性素的藥物也就是說還原酶抑制劑, 如Finasteride 1.25 mg/day 兩年或Dutasteride 0.15mg/day 三年有效,只是也許會造成孕婦胎兒畸形的可能。另外還有抗高血壓藥物spinolactone100-200 mg/day 至少12個月。今年有把Minoxidil 0.25mg/dy 與spironolactone 25mg/day口服一起使用,有不錯的成績也可以來替代局部用藥處理。
 
Diane 35目前很多皮膚科醫師在用,但是會造成血栓,在美國FDA是無法使用。洗抗黴菌藥物2%Ketoconazole  shampoo 6個月甚至比吃Minoxdil更有效,對男性是有用但是對於女性可能需要更多的證據。如果不想吃藥目前在發展中的有氦氖雷射或飛梭雷射,雷射激發的紅外線600~1500 nm刺激頭皮,可有效改善女性掉髮危機,最後還有頭皮下注射PRP(濃縮血小板血漿) 治療,落髮情況嚴重者就只能接受植髮手術。 
     
治療可能是一條漫長又舉步維艱的道路,正因為它的學理機轉尚未確定,所以治療落髮並非每一種治療方法都能馬上應驗,大多需經由醫生診斷與長時間(需要每6到12個月)隨時跟醫師追蹤治療成果,以及生活飲食習性上的配合,才能達到最有效的治療成果。

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