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NEW~不孕症與內視鏡手術
2021-04-21
#人工生殖醫學會與台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會(110年4月18日)
一大早台北的天氣有點冷,空氣好像還在睡覺,可是到了會場大家早已排排坐,好不容易找到位置已經是最後一排。 遲到的理由是,即便已經牙裂嘴式的奔跑,但高鐵仍然活生生的在你眼前毫不留情的開走了。當下突然覺得30秒就可以改變一件事情。可是一天真的有很多30秒呢!  

子宮肌瘤如果扭曲了子宮腔或者是長的位置一部分或全部是在子宮腔內,接受手術會比較有利於懷孕。但手術後仍然必須做防沾黏的步驟,如暫時性子宮腔支撐物、吃雌性素或是用玻尿酸,不然引起手術子宮腔沾黏,就會白忙一場適得其反。

輸卵管水腫通常對正常人了無症狀,但是對不孕症的人可能就會影響試管嬰兒成功率,雖然有些聲音反對,但是最後普遍接受2012年USA以及2013年UK的定調版本 ,就是用腹腔鏡把兩側輸卵管切除,或用子宮鏡做內側近端輸卵管開口人工阻塞後,再做試管。

巧克力囊腫不開刀會不會影響試管結果? 目前仍然爭議不止,但是看起來結果應該是,願意直接做試管的就不要開刀,直接做比較好。有猶豫,無法接受馬上做試管的人那就去開刀吧,但是先決條件是年齡不可以太大。最後是子宮肌腺症開刀還是困難容易造成沾黏,比較理想還是多花一點錢直接做試管、同週期不要植入、先冷凍胚胎,等待用藥物處理子宮肌腺症,子宮狀況改暫時善後再植入。

海扶刀的發明為子宮肌瘤的處理提供一個選擇性的方案,原本擔心的想懷孕的病人之前做海扶刀處理子宮肌瘤後,會不會影響懷孕,雖然尚未有嚴謹的數據,不過看起來好像還有許多案例仍然會懷孕,已經懷孕的人看起來產科發症也沒有增加。 

很多病人都不知道,有時候醫師們為了幫病人省些錢,其實在會議室開會經常爭吵的面紅耳赤要如何做。既要馬兒好又要馬兒不吃草,其實真的有困難.......